Metode de tratament pentru artroza

artroza - o boala care se dezvolta pe parcursul multor ani cu afectare predominanta la anumite articulatii. Cel mai adesea, modificările dureroase afectează articulațiile mari - genunchi, șold, umăr etc. Durerea și dificultățile de mișcare în ele complică viața unei persoane fizic și emoțional și, având în vedere faptul că artroza apare adesea la o vârstă fragedă, poate interfera cu atingerea obiectivelor profesionale și personale. De aceea, este important să se diagnosticheze boala cât mai devreme posibil și să se înceapă un tratament cuprinzător al artrozei.

Tratamentul artrozei

În stadiul inițial al artrozei, se folosesc metode conservatoare care nu implică intervenție chirurgicală. Între timp, metodele de corecție utilizate fac posibilă oprirea dezvoltării bolii, menținerea activității motorii, reducerea severității principalelor simptome ale artrozei și, în general, îmbunătățirea calității vieții unei persoane.

1. Tratamentul medicamentos:
   • AINS;
   • GCS;
   • condroprotectori.
2. Terapia PRP.
3. Exercițiu terapeutic.
4. Masaj si terapie manuala.
5. Terapia de tracțiune.
6. Fizioterapie.

Tehnici de fizioterapie utilizate pe scară largă pentru artroză:

• terapie magnetică;
• UHF;
• inductotermie;
• terapie cu ultrasunete;
• balneoterapie;
• tratament chirurgical.

Tratamentul cu medicamente

Există o credință larg răspândită în rândul pacienților că administrarea de medicamente cu efect analgezic (pe cale orală sub formă de tablete sau prin injecție - intramuscular) este cea mai importantă metodă de ameliorare a durerii în artroză. De fapt, utilizarea medicamentelor este o metodă de ameliorare rapidă a durerii, care ar trebui prescrisă numai în perioada acută. Cert este că medicamentele prescrise pe scară largă în aceste scopuri au efecte secundare grave, care cresc pe termen lung și mai ales cu utilizarea necontrolată. Vorbim despre reacții nedorite din partea sistemului digestiv, cardiovascular, nervos, care cu mare probabilitate pot conduce pacientul pe un pat de spital (sângerări la stomac, tulburări ale ritmului cardiac, efecte asupra ficatului și rinichilor etc.).

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

1. AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, multe dintre ele sunt disponibile fără prescripție medicală și sunt luate pe scară largă de către pacienți pe cont propriu. Acest grup include medicamente cu diferite structuri chimice. Medicamentele au un efect antiinflamator și analgezic pronunțat, pot reduce durerea în zona articulațiilor și a țesutului muscular adiacent, dar nu afectează dezvoltarea bolii. Ele sunt utilizate numai pentru a reduce simptomele în toate etapele bolii. Eficient pentru sinovita concomitentă (acumulare de lichid în articulație).

2. GKS — medicamentele glucocorticosteroizi au un puternic efect antiinflamator și analgezic. Este recomandabil si eficient sa le administrezi periarticular. Cu toate acestea, pacienții au adesea o atitudine negativă față de utilizarea acestor medicamente în tratament, care este asociată cu posibile efecte secundare: complicații infecțioase, deteriorarea ligamentelor, a suprafeței articulare și degenerarea cartilajului. Dar cu administrarea periarticulară, riscul acestor complicații este minim.

3. Condroprotectoare — substanțele sunt componente naturale ale țesutului cartilajului, care, atunci când sunt administrate pe cale orală, contribuie la refacerea treptată a cartilajului, normalizează densitatea și elasticitatea acestuia. Aceste componente active sunt de obicei utilizate în combinație și sunt incluse în diferite medicamente și produse auxiliare. Condroprotectorii nu au un efect analgezic rapid; îmbunătățirea se dezvoltă odată cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe baza acestora, care este asociată cu restaurarea parțială a țesutului cartilajului. Recomandat în toate etapele bolii.

Terapia PRP

Una dintre cele mai moderne metode de medicină restaurativă, folosită pentru leziunile sportive și bolile degenerative-distrofice ale articulațiilor, este terapia cu PRP (PRP - plasmă bogată în trombocite) sau biorevitalizarea cu plasmă, terapia cu autoplasmă. Tehnica este utilizată activ în străinătate.

Esența procedurii constă în injectarea plasmei bogate în trombocite direct în locul leziunii, în acest caz articulația. Medicamentul pentru administrare este obținut din sângele propriu al pacientului, astfel încât metoda este considerată nu numai foarte eficientă, ci și sigură pentru oameni. Factorii de creștere și alte substanțe biologic active (serotonina, bradikinina, prostaglandine etc.) conținute în plasma bogată în trombocite contribuie la activarea proceselor de regenerare și la sinteza propriilor substanțe de bază.

Plasma bogată în trombocite rezultată este injectată atât periarticular, cât și direct în articulația afectată, obținându-se astfel restaurarea parțială a țesutului, în principal a cartilajului.

Tehnica este cea mai aplicabilă în etapele 1-2 ale osteoartritei. Arată rezultate bune și vă permite să întârzieți dezvoltarea rapidă a bolii datorită eliberării de factori de creștere de către trombocite. Metoda este relativ nouă, dar s-a dovedit a fi foarte eficientă. Terapia PRP a fost folosită pentru prima dată în chirurgie; astăzi tehnica este folosită cu succes în multe domenii ale medicinei, inclusiv reumatologie și ortopedie, neurologie și cosmetologie. Efectuarea terapiei cu autoplasmă vă permite să creșteți durata de viață a articulației fără alte intervenții agresive.

Protectori de lichid sinovial - un grup de medicamente pe bază de acid hialuronic, care se injectează direct în cavitatea articulară (injecție) și joacă rolul unui fluid lubrifiant vâscos în cazul în care lichidul sinovial natural este aproape complet absent (acesta este cel care asigură rolul de lubrifiere a suprafețelor articulare). Folosit în stadiile ulterioare ale artrozei.

Medicamentele din acest grup sunt numite și „proteze de lichid sinovial”, „înlocuitori biologici ai lichidului sinovial”. Efectul după administrarea medicamentelor este de lungă durată - de la 6 la 13 luni, în funcție de medicamentul utilizat.

Unele se aplică alte grupe de droguri - antispastice, relaxante musculare, vitaminele B în doze terapeutice (înalte), dar toate au doar valoare auxiliară în tratamentul artrozei.

Exercițiu terapeutic

Exercițiile terapeutice speciale pot și trebuie utilizate chiar și în timpul unei exacerbări, în toate etapele artrozei. Astfel de măsuri pot reduce durerea și pot preveni restricțiile severe în mișcarea articulațiilor. Cu toate acestea, metoda este nepopulară în rândul pacienților cu artroză, deoarece cei mai mulți dintre ei se înșeală în credința că în caz de durere este necesar să se limiteze orice mișcări. Începerea la timp a exercițiilor fizice, dimpotrivă, promovează o recuperare mai rapidă și reducerea simptomelor, în primul rând durerea.

Deosebit de eficiente sunt terapia fizică în apă, mișcările articulațiilor în poziție de descărcare (întins, șezut, spânzurat) și mersul moderat pe o suprafață plană. Dacă este necesar, de exemplu, în caz de durere severă, se poate aplica un bandaj special pe articulație, dar educația fizică trebuie începută cât mai devreme.

Masaj si terapie manuala

Metodele de impact mecanic asupra articulațiilor, mușchilor și ligamentelor pot reduce severitatea durerii, crește mobilitatea, îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul în zona articulațiilor afectate, ameliorează spasmele musculare și normalizează funcția musculară.

Terapia de tracțiune

Într-un spital sau într-un sanatoriu medical, este posibil să se efectueze o terapie de tracțiune - aceasta este tracțiunea articulației (șold, genunchi) folosind o tehnică specială folosind diferite sarcini. Schema standard de tracțiune este proiectată pentru 28 de zile, cu o creștere treptată a sarcinii și a timpului de expunere. Sunt folosite tehnici clasice și altele mai moderne care folosesc simulatoare. Eficacitatea lor este aproape aceeași, dar simulatoarele sunt mai confortabile pentru pacient.

Fizioterapie

Utilizarea diferitelor tehnici de kinetoterapie în stadiile inițiale ale artrozei poate obține o ameliorare semnificativă a durerii și o mobilitate sporită în articulațiile afectate. Cursurile de kinetoterapie ajută la încetinirea procesului patologic și la prelungirea perioadei fără exacerbări.

Tehnici de fizioterapie utilizate pe scară largă pentru artroză:

1. Magnetoterapia — expunerea locală la un câmp magnetic de joasă frecvență constant sau alternativ. În zona articulației afectate, procesele metabolice sunt accelerate, circulația sângelui și livrarea de nutrienți către structurile articulare sunt crescute, sunt activate procesele de regenerare și sinteza a substanțelor proprii necesare pentru funcționarea articulației.

   Terapia magnetică are efecte antiedematoase, analgezice, antiinflamatorii aproape încă de la prima ședință, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului. Terapia magnetică este utilizată cu succes în spitale și sanatorie, unde se utilizează echipamente medicale cu diferite modificări.

   Un avantaj imens pentru pacienții cu artroză este capacitatea de a efectua cursuri independente de terapie magnetică la domiciliu, așa cum este prescris și sub supravegherea medicului curant. Utilizarea în timp util a dispozitivelor portabile de magnetoterapie vă permite să opriți dezvoltarea durerii, apariția unei exacerbări sau să efectuați un curs preventiv - adică să mențineți sănătatea normală.

   Un aspect pozitiv al terapiei magnetice poate fi numit și efectul benefic al procedurilor asupra stării sistemului cardiovascular și nervos. Ținând cont de faptul că majoritatea pacienților cu artroză sunt persoane de vârstă mijlocie și vârstnici cu un set existent de boli cronice (hipertensiune arterială, boală coronariană, ateroscleroză etc.), foarte util va fi efectul ușor sedativ și stabilizator al magnetoterapiei.

2. Terapia cu ultrasunete utilizat mai des în combinație cu efectele medicamentelor cu efecte antiinflamatorii, analgezice, de restaurare - ultrafonoforeză sau fonoforeză. Ultrasunetele crește permeabilitatea țesuturilor pentru medicamente, astfel încât efectul lor principal este îmbunătățit. Chiar și fără o componentă medicinală, metoda este foarte eficientă pentru artroză: ultrasunetele are un efect mecanic asupra țesutului (micromasaj), activează procesele imune și regenerative locale în zona articulațiilor și mușchii adiacenți și are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat.

3. Terapia cu laser – una dintre cele mai frecvente și utilizate proceduri. Efectul terapeutic se bazează pe expansiunea reflexă a vaselor de sânge deasupra locului procesului patologic. Acest lucru duce la o îmbunătățire a fluxului sanguin local, la activarea metabolismului, la eliminarea produselor metabolice sub-oxidate și la o scădere a intensității durerii. Terapia cu laser, datorită adâncimii sale mici de penetrare, are un efect sistemic minim pronunțat, sporind în același timp efectul terapeutic al altor proceduri.

4. Terapia cu unde de șoc – metoda de influență cu energie înaltă. Se bazează pe efectul piezoelectric. Prin aplicarea unei descărcări piezoelectrice la un focar patologic, se obțin o serie de efecte. Celulele neviabile sunt distruse, ceea ce duce la activarea imunității locale. Celulele hibernante (inactive) sunt stimulate, ceea ce favorizează procesele de regenerare. În același timp, intensitatea sindromului durerii este redusă semnificativ (deși procedura în sine este dureroasă). Avantajul incontestabil al metodei este utilizarea ei o dată la 4-7 zile.

5. Terapia diadinamică – o metodă de efecte terapeutice asupra organismului cu curenți de puls diadinamici. Curenții diadinamici utilizați în această metodă excită ritmic receptorii pielii, ceea ce duce indirect la activarea mecanismelor fiziologice descendente de suprimare a durerii și duce la o reducere a durerii pacientului, până la analgezie completă. Prin urmare, astfel de proceduri sunt eficiente pentru durerea severă.

6. Electromiostimulare – expunerea la curent electric pe țesutul muscular. Cu artroza articulațiilor mari, activitatea mușchilor din jur este perturbată, ceea ce duce la atrofia unora și la suprasolicitarea altora. Se dezvoltă tulburări de mers. Când sunt expuși la curent electric alternativ conform unui program special, mușchii se contractă ritmic, producând o anumită cantitate de muncă, ceea ce duce la restabilirea volumului și funcției lor.

7. Crioterapia - o metoda simpla si eficienta de tratament, din pacate, rar folosita. Expunerea locală la temperatură scăzută reduce sensibilitatea receptorilor durerii și sinteza de substanțe biologic active care stimulează dezvoltarea inflamației. După crioterapie, are loc o expansiune reflexă a vaselor de sânge, fluxul sanguin local se accelerează și procesele de recuperare sunt activate. Această metodă este eficientă în special în combinație cu terapia cu unde de șoc.

8. Balneoterapie. În condiții de sanatoriu-stațiune, se efectuează hidroterapie - băi medicale, printre care băile cu radon sunt deosebit de eficiente pentru artroză. Există un efect general asupra corpului al produselor de descompunere radioactive ai radonului dizolvați în apă. Cel mai important efect este activarea proceselor metabolice.

   Un efect similar, deși mai puțin pronunțat, este caracteristic băilor de namol terapeutic (peloide), hidrogen sulfurat și dioxid de carbon.

Tratament chirurgical

Tehnicile chirurgicale sunt utilizate în stadiile târzii ale artrozei, când mobilitatea articulară este sever limitată sau absentă, ceea ce afectează calitatea vieții pacientului. Peste tot în lume, sunt utilizate diferite metode de înlocuire a articulațiilor, care fac posibilă restabilirea completă a mișcării și readucerea pacientului la o viață activă la orice vârstă.

Tactica și domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale sunt determinate de medicul curant; alegerea se bazează pe parametri precum starea generală a pacientului, vârsta și prezența bolilor concomitente, excesul de greutate și altele. Cele mai bune rezultate după endoprotezare au fost obținute la pacienții tineri și de vârstă mijlocie (restabilirea aproape completă a mișcării), dar și la persoanele în vârstă există o îmbunătățire semnificativă a stării lor, deoarece după o operație și o recuperare de succes se pot asigura pe deplin în viața de zi cu zi și se pot deplasa nu numai în apartament, ci și afară, fără a se limita în comunicare.

Prevenirea

Artroza aparține grupului de boli ale mersului vertical și se dezvoltă în principal ca urmare a modificărilor articulațiilor legate de vârstă, amplificate de influența factorilor negativi externi. Atenția la starea sistemului musculo-scheletic, prevenirea bolilor articulare și tratamentul artrozei în stadiile incipiente vă permit să mențineți activitatea fizică și să evitați intervenția medicală masivă în viitor.